실손보험 간편하게 청구 전산화 도입 청구 방법

앞으로 병원 방문 없이 실손보험 간편하게 청구할 수 있는 전산화 시스템이 도입된다는 소식이다. 어떻게 청구하면 되는지 알아보자.

실손보험

 

실손보험 청구 전산화 도입

실손보험 청구 시 직접 병원 창구에 방문하거나 복잡한 서류를 작성할 필요 없이 실손보험을 간편하게 청구할 수 있는 시스템이 도입된다. 금융위원회는 병상 30개 이상인 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 실손보험 청구 전산화를 시행한다고 발표했다. 이로 인해 보험가입자들은 보다 간편한 방식으로 보험 청구를 진행할 수 있게 될 예정이다.

 

참여 기관 및 전산화 단계

현재 실손보험 청구 전산화에 참여하기로 확정된 요양기관은 총 4223곳이다. 이 중 병원 733개와 보건소 3490개가 포함되어 있다고 알렸다. 이날부터 210개 병원에서 순차적으로 청구 전산화가 시작된다. 이는 의료기관과 보험회사 간의 서류 전송 과정을 디지털화하여 소비자에게 더 나은 서비스를 제공하기 위한 첫걸음이다.

전자 전송 가능한 서류 및 절차

보험가입자들은 보험개발원에서 제공하는 '실손 24'앱이나 웹페이지를 통해 진료비 관련 서류를 병원에서 직접 보험회사에 전자 전송할 수 있다. 이를 통해 종이서류 없이도 보험금 청구가 가능해진다. 전자 전송할 수 있는 서류에는 계산서, 영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등이 포함된다. 또한, 입원 진료비 보험금 청구에 필요한 진단서와 약제비 계산서, 영수증은 가입자가 사진으로 촬영하여 실손 24 앱을 통해 별도로 전송할 수 있다.

 

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소비자 중심의 청구 절차

보험금 청구 및 서류 전송 요청은 소비자가 직접 애플리케이션을 통해 수행하게 되며, 이 과정에서 관련 서류는 요양기관에서 자동으로 보험사에 전송된다. 이러한 방식은 병원이 행정 부담을 줄이고 소비자가 더 쉽게 보험 청구 절차를 진행할 수 있도록 만들어준다. 또한 보험업법에 따라 전산 시스템의 구축 및 운영에 필요한 비용은 보험회사가 부담하게 된다.

 

실손보험 청구 전산화 향후 계획

앞으로 금융위원회는 의원 7만 개와 약국 2만 5000개를 대상으로 실손보험 청구 전산화를 시행할 예정이라고 밝혔다. 이에 따라 보험업계는 별도로 전담팀을 구성하여 의원과 약국의 참여를 설득하는 노력 중이다.